本文へスキップします。

ページタイトル

申請様式

コンテンツ

※下記申請様式を一部改正しておりますため、必ず、最新の申請様式をご利用ください。(R6.1)
○【新規】認定医申請
○【新規】特例認定医申請
○【新規】認定専門職
○【更新】認定医申請
○【更新】認定専門職

エディタ

〔更新〕申請様式

〔更新〕申請書の各種記載見本

コンテンツ

申請書の提出方法

(1)申請書Excelデータ
申請書については、下記「認定申請フォーム」上で必要事項をご入力の上、フォーム上に申請書のExcelデータを添付ください。
【認定申請フォーム】
認定申請フォーム (kokushinkyo.or.jp)

(2)押印書類
申請書で押印が必要な書類(様式第1号もしくは様式第3号)については、お手数ですが下記国診協事務局まで郵送をお願いします。
※押印書類のみの送付で差支えございません。
 【送付先住所】
〒105-0012
東京都港区芝大門2-6-6 VORT芝大門4階
TEL:03-6809-2466 FAX:03-6809-2499

(3)単位証明書(認定医・認定専門職更新の方のみ)
認定医及び認定専門職の更新の際に必要な単位証明書についても、(1)申請書Excelデータ同様にフォーム上にて添付の上、
ご提出をお願いします。
なお、フォーム上での単位証明書添付の枠は3つとなっているため、4つ以上お送りいただく場合はZipファイルにて圧縮いただくか、
下記メールアドレスまでお送り願います。
【送付先メールアドレス】
E-mail:nintei@kokushinkyo.or.jp

備考
  1. (1)送付先(住所記載)をお間違えのないようお願いいたします。
  2. (2)封筒には「認定書類在中」と明記ください。